Hsieh, Johnny 20080827-边丁ぃ何フぱ稱何
倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/27
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Hsieh Johnny
男
30歲
2008/08/27
來診原因：
從高中到現在早晨起床精神都極差，如同沒睡般，白日極度想睡，近一年來連晚間也失眠。來診時已是白日極度想睡，而晚上完全不能睡的狀態。問診時表現焦慮，難以集中，有點語無倫次。已吃了好一陣子的安眠藥和抗焦慮藥。但白天仍然極度想睡，甚至開車開到一半也會睡著。
問診：
（1）胃口：不好。
（2）大便：二天到四天一次(服HT68號養肝丸後較好)。
（3）睡眠：晚間不能眠，白日極想睡。
（4）手足：皆冷。
（5）頭痛：已無。
（6）寒熱：身無寒熱。
（7）口渴：不口渴，會忘記喝水。
（8）飲食：時常一天只吃一餐，會忘記吃飯。
（9）出汗：易出汗。
（10）其他：表現焦慮。
脈診：脈浮數中空
望診：白紅乾
耳診：無
診斷：裏寒實，造成陽不入陰。
針灸處方：無
中藥處方：
生附子二錢、乾薑二錢、炙甘草三錢
白术三錢、茯苓三錢、澤瀉五錢、桂枝三錢
炮附子三錢、細辛二錢、大黃三錢
龍骨三錢、牡蠣五錢、半夏三錢
五付，九碗煮成三碗，早晚餐前各一碗。
解說：
白天想睡是陰外出，晚上睡不著是陽外出，這與正常人剛好相反，師曰此是裏寒實，陽不能入陰導致晚上不能睡，白天反而陰氣外出，故欲寐。
四逆湯除裏寒，大黃附子細辛湯除下焦寒實。龍骨牡蠣鎮定心神。
(請問老師：何以方中用五苓散架構卻去豬苓？方中半夏未知何義？是取靈樞中半夏秫米湯中用半夏之意嗎？倪師答：一般病人小便已多即去豬苓不用；沒錯，此乃取半夏秫米湯治無胃口的失眠。)