临沂中医文化交流会——青囊小记

临沂中医⽂化交流会 —— ⻘囊⼩记 2025.9.20 上午 —— 更多内容关注⻘囊⼩记公众号 案例： 2025. 年三⽉讲过，⽬前进⾏到治疗的第三步 第⼀步：⼼和脾胃 第⼆步：肝胆 第三步养⽓⾎ 中医的核⼼—— 辩证辨证论治 —— 阴阳，表⾥，寒热，虚实 —— ⾸辩阴阳 何为阴阳？ ——⼀个物体的两⾯。看的⻅的有形为阴，看不⻅的⼒量为阳。⼿掌为阳（阳 中有阴为凉的），⼿⼼为阴（阴中有阳是热的）（此为倪师讲的） ⽔下⾏为阴，⽔蒸⽓上⾏为阳 ⼼为⽕脏 —— ⼼脏搏动⼒量不⼀样，产⽣的热量不⼀样。热的物理性能向上，热遇⽔把⽔变成 ⽔蒸⽓。 肺主肃降 —— 把⼼脏产⽣的热，往下压，热遇⽔，再变成⽔蒸⽓往上⾏。⽔蒸⽓遇冷再变成⽔ 往下浇灌五脏六腑。 吃寒凉的 —— 中焦脾胃冰凉 —— ⼼⽕ ❤ 🔥 要先温脾胃之寒 —— 身体变寒 —— ⾎液中的油脂凝 结成块，⾎中糖分凝结，蛋⽩质凝结 —— 脑⾎管阻塞就是脑梗 三焦—— ⼤⽹膜油⽹属于三焦系统 —— 三焦⽔道出焉 —— 胃寒凉的时候，⼤⽹膜的油⽹会冻住 —— ⽔道不通 阳病于上 —— 中焦 寒 —— ⼼ 🔥 下不去 —— 反逆往上（上焦上⽕表现） —— 同时⽔蒸⽓遇寒变 ⽔，中焦⽔湿越来越重 —— 形成啤酒 🍺 肚 ⼼主⽕，苦热 —— ⼼热下不去，散不⾛ —— 肺被热烤，肺主⽪⽑ —— ⽪肤热反逆（⻅案例） 结代脉——炙⽢草汤—— 主药地⻩补津液 —— ⼼苦热，⼼肌被烧⼲，⼼脏传导通道粗糙的时候 就不平滑，会出现结代脉，地⻩可补⾜津液 ——原因：⼼脏⻓期超负荷⼯作。主要原因是中焦 阻隔，⼼⽕ ❤ 🔥 下不去。

案例中⾸先处理⼼ ❤ 和脾胃，主⼲道打通，让⼼⽕下⾏通道打通。第⼀步完成⾯部红疹去掉⼤ 半。 第⼆步疏通肝胆 —— 去掉因肝胆不通造成的中焦阻隔。 第三步疏通⽓⾎通道 —— ⽐如⼿扭伤—— 阳⽓过不去会肿 —— 阴回流受阻会有淤⾎。 同症异治-- ⾼⾎压的 3 个案例

1. 中年男性，药商，⾎压⾼，不⽤⻄药。爱吃⾁，嗜⾁，肥胖，为吃⾁夫妻吵架，吃饭的 时候⽣⽓，吃⾁喝酒。吃⾁多说明胃⽕ 🔥🔥🔥 ⼤，消⾕善饥，阳明经热，⼩肚⼦⼤，⼩ 便多，憋不住，说明上热下寒，⽩⻁汤 ➕ 真武汤，⽯膏⽤到 300 克，附⼦应到 30 克。⽤ 到 3 个⽉，⼩腹瘦了，不再嗜⾁，⾎压正常。
2. ⼥⼠，企业家，体型丰满（说明有湿），⼀年四季⾯⾊粉红，满⾯红光（正常⼈四季⾯ ⾊随季节改变，说明⼼脏有问题） —— ⼼⽕不能下⾏，往上返逆，⼼脏受累，下焦寒。 40 岁，⾎压⾼。企业家，性格急燥（说明⼼阳反逆），丰满代表湿⽐较重。 —— ⼼⽕不能下 ⾏，热与湿互结，热湿结胸，下肢很重如挂秤砣。治疗⽤⼤陷胸汤，第⼀天排 16 次。 排完下午脚轻松了，⼤陷胸汤隔天⼀次，⽤三个⽉，⾎压正常
3. ⽼先⽣，喜欢喝可乐，每天 1000ml 可乐。全身⽔肿，⾎压⾼，尿蛋⽩ +++ ，可乐伤肝 肾。从肝肾三焦⼊⼿，治疗⼀个⽉⾎压正常，⽔肿消失。 嗓⼦疼 ⼩朋友为纯阳之体 —— 阳⽓运⾏通畅 —— 喜欢跑动 —— 出汗后受⻛寒 —— 嗓⼦疼⽤葛根 成年⼈—— 阳⽓运⾏部分不畅 —— 基础身体不同得太阳病处理不同，从桂枝麻⻩葛根汤到 四逆汤都可能发⽣ —— 同样感⻛寒，嗓⼦疼葛根汤不⼀定有效。 死⼈为纯阴之体 —— 阳⽓运⾏完全不通 ⼋纲辨证 —— ⾸辩阴阳 ⼼脏移热于⼩肠，关元为⼩肠的募⽳ —— ⼩肠上是⼤⽹膜 —— 油能储藏热 —— 油冷了就结 块，热了才能正常流动，三焦⽔道才能通畅。 ⼩肚⼦凉，说明⼼脏的热藏不下来 —— ⼼脏热会反逆（五⼼烦热，⼿脚热⼼烦） —— 此为真寒假热（肚⼦凉四肢热） —— 阳不⼊阴 —— 如果滋阴会越来越冷 ，阴阳隔绝。 ⼩肠越来越冷 —— 身体调节⼼脏搏动增强产⽣更多的热，但是热不能进⼊⼩肠，热 反逆更重，直到⼼脏⼒量不⾜

⽣⽓😠 —— 胁肋胀疼，经络不通 —— ⼼脏热量不能下移⼩肠 —— 下焦寒，下肢⽆⼒ —— ⽼寒腿 养⽣—— 保持⼩腹温热，⼼阳可以下⾏到⼩肠 —— 艾灸关元 邪⽓—— ⽪肤 —— 络 —— 经 —— 腧⽳ —— 冲脉 —— 胃肠 —— 胃肠外膏膜（三焦油⽹） —— 阳到不 了的地⽅阴聚成形 —— 肿瘤 酒热性 —— 发散 —— 把热带⾛ —— 留下冷⽔ —— 三焦阻隔 ⾼⾎压—— ⼼阳不能下⾏时 —— 下焦冷 —— ⾎管收缩 —— 压⼒变⼤ —— 冷了⾎糖蛋⽩油脂凝 滞，流动缓慢 —— ⼼脏 ❤ 需要加⼤动⼒才能推动下焦⾎液 —— ⾎压升⾼ —— 治疗：去除病 因，温下焦 肝硬化—— 三⼗根雪糕 —— 胃肠变冷 —— ⽔蒸⽓变⽔凝结 —— ⽔越聚集越多变成腹⽔ —— 肝 ⻔静脉与结肠相同，胃肠的⾎液经⻔静脉⼊肝 —— 当胃内极冷的时候，⾎液凝固，肝⾥⾯ 也冷了 —— 冻住了就变硬了（肝硬化） —— 凝结的油脂也进⼊肝脏 —— 脂肪肝 悲伤，忧愁，⽣⽓等负能量都是减少阳⽓的。倪师说：把病交给我，你只负责快乐 😆😆 😆 —— 学会笑 😄 ，把笑脸给家⼈。 ⼿粗糙，烤了粗糙，虽然出汗。⼼阳逆⾏向上下不去。胸腹腔最低的位置是盆腔，⼼⽕ ❤ 🔥 下不去，寒⽔往下流，⼦宫前列腺泡在寒⽔⾥，变成⼦宫肌瘤，⼦宫颈癌，男性则 为前列腺增⽣，前列腺癌。 上⾯满⾯红光，下⾯⾛路不稳 —— 上焦热往上⾛，下焦阳不⾜ ——望诊 2025.9.20 下午和 21 ⽇ 吴桂⾹分享经⽅之路 过敏性⿐炎，哮喘，肩背痛疼痛 —— 皆源于寒 案例 1

四⼆、四三：『太阳伤寒』，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出⽽烦躁者，『⼤ ⻘⻰汤』主之。 案例 2 案例 3

案例 4 总结 杨贞⽼师—— 从⼩身体不好，沙眼，咽喉炎，贫⾎，⼗⼆指肠球部溃疡，肢体关节疼痛，四⼗ 岁⽼年性退⾏性关节改变。⼤学毕业再⽣性障碍性贫⾎。⼼脏早搏，房颤 —— 遇倪师治好⾃⼰ 身体。 治疗⽩⾎病患⼉——1.5 岁发现⽩⾎病，⻣髓移植后再复发。遇杨贞⽼师时 9 岁，是第⼆次复 发。此时患⼉⾼热，⽩细胞为 0 。⽤药后退热。后来吃药即吐—— 寒格 ——⼲姜⻩芩⻩连⼈参 汤（胃⾥有药，胃热了，胃下⾯还是寒的，胃⾥浊⽓上逆，寒热交争，出现呕逆） —— 后出现

游⾛性疼痛（三焦不通畅，药通不过去，挤压产⽣疼痛），⽤四逆散（胆，清洁之官，道理 不通靠胆清理） 三七四：『伤寒』，本⾃寒下，医复吐，下之，寒格，更逆吐，下，若⻝⼊⼝即吐者， 『⼲姜⻩连⻩芩⼈参汤』主之。 三三⼆：少阴病，四逆，其⼈或咳，或悸，或⼩便不利，或腹中痛，或泄利下重者， [ 四 逆散 ] 主之 ⼈体脏腑图 肺 :⼼为肺之君，胃为肺之⺟，（所以吃寒凉的也伤肺）肾为肺之⼦、肺为⼤肠之兄。法天 幕、主肃降、为五脏之华盖，主百脉，如伞之状。⼟⽣⾦，但⽕过盛，⼟燥⽽⾦畏之。肺⽣ 肾⽔，⽽肾亦⽣肺⾦，肾真⽔滋养⾦也，故肺肾相亲更倍于⼟⾦之相爱。⼼⽕阳⽕也，⼼包 之⽕阴⽕也，故⼼⽕之克肺⼀时之刑，⼼包之⽕克肺，实久远之害。 胃为肺之⺟，（所以吃寒凉的也伤肺） —— 例患⼉反复发烧 39-40 度半年，伴⽪疹，肌⾁ 关节疼痛。吃葛根汤⽆效。服⼤⻘⻰汤，退热后再发烧，此为坏病。再问诊：⼿脚冰 凉。 —— 服⽤茯苓四逆汤，四⼩时⼀碗，第五碗开始退烧，胃⼝回复，病情好转。后吃了 冰⻄⽠后再次⾼烧，咳嗽，肺炎。胃为肺之⺟，胃的好坏决定肺。⼼⽕下降时遇到胃的 寒冰不能正常下降。 ⾎液循环系统—— 左⼼室⾎液 —— 动脉 —— 供应全身 —— 静脉 —— 右⼼室 —— 肺（⾎氧交换） —— 左⼼房 —— 左⼼室 肺伞 ☔ 状，把⼼⽕ ❤ 🔥 往下压，同时肺主⽪⽑ —— 既通外⼜通内。⼟⽣⾦，⽕ 🔥 克⾦， ⽕⼤（⼼⽕下不去）了 —— ⼟燥，⾦化。 ⽣⽓—— ⽕⽓上炎，烤到肺，话说不出来。 肺⽣肾⽔—— 三焦之⽕⽣肾⽔ —— 肺把⼼⽕往下压，到三焦油⽹，油⽹得热 —— ⽔能⽓化， 三焦⽔道才能通畅 吸⽓—— 肾管 —— 吸⽓过程把⼼⽕往下压 —— 吸⽓浅，肾不能得⼼⽕ 🔥 之阳 —— 肾主纳⽓ （⼼⽕可以收纳⼊肾⽔则吸⽓深） 哮喘—— 不能平卧 —— ⻄药扩张⽀⽓管 —— 中医寒则缩 —— 炮附⼦炖排⻣ 🍖 汤，喝完可以平 躺了。

⼼⽕之克肺⼀时之刑，⼼包之⽕克肺，实久远之害—— 跑步 🏃 ⼼ ❤ ⽕⼤此时克肺，⼀时之 害，很快过去。⼼包喜乐之官，悲伤的时候，⼼包郁⽽化热，⼼包之⽕为阴⽕。⼼为君 主之官不受病，⼼包代之。压⼒⼤时，觉得身体⽆⼒，⼼包代⼼受伤，郁⽽化热，这种 阴⽕伤肺，是久远之害。 忧伤肺 —— 忧来⾃恐惧和欲望不能满⾜ —— 🔥 ⽕克⾦ ⼤肠；⽔⼟为⼤肠之⽗⺟，肺为⼤肠之兄⻓；⼤肠得肾中之⽔⽕之⽓始得司其开阖。⼟柔⽽ ⼤肠润，⼟刚⽽⼤肠燥。⼤肠得真⽔⽽养， 得邪⽔⽽荡。 患者痹重不舒服 —— 针灸（每次 300 针以上） —— ⼤便 💩 出问题，时硬时稀 —— 满满的结肠 息⾁ 原因 —— 元⽓不⾜时不能针灸 —— 针灸是调⽓治病 —— 针灸太多，破⽓ —— 关元⽓不⾜ 了 —— 阴聚成形 —— 出现肠息⾁ ⽔是肾，所以肾主⼆便，肾是⼤肠之⽗⺟。 ⼟刚⽽⼤肠燥 —— ⼤便⼲燥于脾⼟有关 邪⽔ —— ⼀切不好的⽔。 真⽔ —— 是肾⽔。所以⼤肠和肾紧密相连。 ⾁ 🥩 泡在⽔⾥会软烂，组织在阴寒⽔中会变质。 便秘—— ⼀⽉⼀次也不难受 —— 寒了就麻⽊了 —— 肠管麻⽊被挤压也没有便意，不知收缩 —— 说明肠道动⼒不⾜ —— 治疗补充热能，不仅仅是攻下 阑尾炎，盲肠炎—— ⻝物在⼩肠吸收，如果⼤肠动⼒不⾜，⻝物囤积过多，进⼊阑尾 —— 造成阑尾炎 —— 破裂成腹膜炎。 ⼤⻩牡丹⽪汤—— 治疗盲肠炎 —— ⼤⻩推 能量不⾜ —— ⼼脏⽕⼒不够，三焦油⽹热⼒不够 ——💩 排不出去 —— 肠破裂 ——薏仁附⼦ 败酱散 ——破裂前也可以⽤ 当归芍药散——妇⼈腹痛当归芍药散主之—— 男性⼼脏搏动⼒量⽐⼥⼈强，⼼⽕相对 旺，⼩肠关元阳⽓相对⾜ —— 不容易淤⾎ —— ⼥⼠相对⼼⽕不⾜，下焦容易造成淤⾎ ——当归芍药散 ——活⾎化瘀 ——热了⾃然就不瘀堵了，化瘀重点在热起来，不在攻⾎ 热药的导向药—— 葛根往上；⽜膝往下；⼤⻩牡丹⽪导向阑尾；薏仁附⼦败酱散导向三焦 油⽹ 痛⻛——⽢草附⼦汤 —— 治疗局部寒症，阳不⼊阴 ⽆效， ➕四逆汤，以⽢草附⼦汤作为靶向药 ⽼年痴呆：条辨 —— 阳明虚，郑声。阳明燥。宿便引起，浊⽓上冲。狂造型精神病。宿便 阳明燥屎。阳明虚，排不出来，郑声。 预防⽼年痴呆，从排便着⼿。 ⼼ :⼼乃⼀身之主宰，⽣死之路头，命⻔乃⼼之根，肝为⼼之⺟， 胆为⼼之⽗，胃为⼼之爱 ⼦，兼⽣脾⼦。降⼼⽕于丹⽥，使神⽓相抱⼼牵于事则⽕动于中。⼼之系，五脏七腑（加奇 桓之腑）⽆所不通，尤通⼩肠，⼩肠为⼼之表，⽽⼼实络于⼩肠，下通任脉。⼼得命⻔之⽕ 则⼼⽕有根，⼼⾮肾⽔之滋则⼼⽕不旺。 既有肾⽕肾⽔之相⽣，⽽后⼼之系各通脏腑，⽆擀

格之忧矣。肾中邪⽔最克⼼⽕，肾中真⽔最养⼼⽕，⼼中之液即肾内真⽔也。肾之真⽔旺⽽ ⼼⽕安，肾之真⽔衰⽽⼼⽕沸。 命⻔乃⼼之根 ——先有肾后有⼼ ❤ 肾中邪⽔最克⼼⽕—— 此为⽔克⽕。 肾结⽯绞痛 ——猪苓汤。输液后只进不排，造成肾衰竭，⽔克⽕，肾衰竭造成左⼼衰，⽕ 克⾦，左⼼衰造成肺⽔肿。 ⼼中之液即肾内真⽔也 ——⼼⽕过热，⼼内真液烤⼲，⽤⽣地滋肾⽔⽽补⼼液 ⼿瘾 —— 流失肾精 —— 肾之真⽔少了 —— 记忆⼒减退，燥，脾⽓⼤ —— 没有肾⽔滋润⼼⽕， ⼈烦燥 ⿊⼈位处南⽅，南⽅属⽕ 🔥 ，没有冬藏，后天收藏减少 —— ⿊⾊属⽔，肾主⻣，⽛⻮ 坚 硬，出⽣时先天肾⽓⾜ —— 如果过度消耗先天肾⽓，后天⼜缺少收藏，寿命则缩短 中国⼈东⽅属⽊，是⽊⼟关系 —— 勤劳，包容⼼⼤ —— ⽊性向上，遇阻要弯腰，然后再向 上 👆 —— 肾⽔旺⼼⽕安 患者糖尿病，五⼼烦热，⼤渴，燥热，⼝⼲⾆燥，不感冒，⼩肚⼦冰凉 —— 真寒假热。⼼ 热不能移到⼩肠，⼩肚⼦凉，热外散表现为⼀派热症。 ⼩肠外⾯都是油⽹，有的沸点⾼，油能储存热量。⼼脏的热储存在⼩肠外⾯的油⽹⾥ ⾯。 ⼼⽕ ❤ 🔥 不能到⼩肠，关元之⽓不⾜，关元是冷 的，肾阳不⾜。肾主⻣主志。所以吃 冷饮多的年轻⼈没有志向。 淫为万恶之⾸。末代帝王⽆⻣⽓，三宫六院耗⻣⽓，到了末代⻣⽓耗尽。淫欲摧毁⼈类 的⼈根。 肾主⽔，肾为先天之本。⼼⽕ ❤ 🔥 弱，则肾⽔不温 —— 肾阳不⾜，则⼼⽕ ❤ 🔥 不旺。

⼩肠: ⼩肠得胆⽊⽓⾃⽣，得⼤肠⾦⽓⾃寒，得⼼君相⼆⽕助胃运化， ⼤肠寒⼩肠必寒、胆⽊ 弱⼩肠亦冷。⽕能⽣胃，⽽⼩肠主出不主⽣。⼩肠与⼼为表⾥，与⼼同⽓，属⽕⽆疑。真⽔ 存⽽不泄，邪⽔⾛⽽不守（所以吃坏东⻄拉肚⼦），⼩肠得肾之真⽔，故能化⽔⾕⽽分清 浊，不随⽔⾕俱出。 君相⼆⽕ ——⼼⽕和⼼包之⽕ 强胆⽓ ——细⾟—— 同时温⼩肠 —— 助⼼⽕之⽓下移⼩肠。 细⾟暖⼩肠，可以壮胆⽓。肾阳⾜，⽔⽣⽊则胆⽓⾜。 ⼩肠主出不主⽣ ——⼩肠不⽣脾胃 真⽔存⽽不泄，邪⽔⾛⽽不守 ——汗的源头在⼩肠 —— 出汗多⼩肠津液不⾜ —— ⼤便 💩 ⼲ 燥。吃坏东⻄ —— 邪⽔⾛ —— 腹泻 —— 津液进⼊⼈体的少了 —— ⼈脱⽔ —— 此时腹泻不能⽌ 泻 —— 会令邪⽔停留体内 —— 治疗扶正补充津液 ——独参汤 ⼈参补⽓，是补胃肠的真⽔ ⼩肠能化⽔⾕⽽分清浊 —— 需肾之真⽔ 慢性病 —— 腰酸腿疼，消化不好的都是与肾之真⽔有关 尿毒症患者肾中真⽔不⾜，会拉肚⼦。⼩肠和⼼是⽕脏腑，没有癌症。 ⼼包 :⼼包代君⾏令⽽受过，⼼为君主之官不受病，⼼包代过。肝胆为⼼包之⺟，⼼包之⽕为 相⽕，胃⼟衰得⼼包之⽕⽽⼟⽣，胃⽕盛得⼼包之⽕⽽⼟败。 ⼼包是⼼脏外的薄膜。⼼包为喜乐之官，⼈不喜乐了，⼼包就会受伤 🤕 。悲伤，压⼒都 会使⼼包受损，⼼包束缚住，⼼脏舒张时⼼包不能随着舒张，⼼脏压⼒就会增加。 ⼼包束缚住 —— ⼼脏舒张收缩受限 —— ⾎液流速减缓 —— ⼼脏⾎管内沉淀的物质越来越 多 —— ⾎管阻塞 —— 冠状动脉粥样硬化 —— 冠状动脉阻塞 —— ⼼梗 ——⼼为君主之官不受 病，⼼包代过 ——治疗和预防都可以⽤同⼀个⽅⼦ ——解⼼郁——桂枝（强⼼阳），半 夏（涤痰祛⽔），薤⽩（通⽓，化痰），⽠蒌实（⻘⽠蒌有弹性），厚朴（⽪，舒张 ⾎管壁），枳实（去浊）—— 有刺痛的时候，说明⾎管已经有瘀堵了 —— 此时⽤红蓝 花酒红花），丹⽪（⽪，于管道包膜有关），桃仁，川穹 放了⽀架的 —— 也可以使⽤ —— 预防其他地⽅的瘀堵 ⾼强度的⼯作，压⼒⼤，⼼包易受损，经常熬夜，肝脏会受损， ⼼ ❤ ⽆所感，没有眼泪 💧 —— 假哭。真哭 —— ⼼包受损 痔疮是湿热下注 —— 暴饮暴⻝ —— 消化不了，肠道收挤压，肠壁受损同时腐⻝产⽣热和腐 ⽔ —— 造成湿热 —— 湿热往下⾛ —— 痔疮。 胃⼟衰得⼼包之⽕⽽⼟⽣，胃⽕盛得⼼包之⽕⽽⼟败—— 吃冰饮胃应该受寒不能⻝，但是 反⽽吃的很多，脾⽓很⼤。 —— 有⼈越⽣⽓ 😠 吃的越多 —— ⼼包的热⾸先传到胃 —— ⼈悲 伤的时候，肺肃降的⼒量不⾜，⼼⽕降到胃降不动了，胃⽕就⼤，胃容量⼤ —— 胃热消化 就快 —— 吃的多排的快 —— 胃容量⼤ —— 胃下部囤积的宿⻝变多 —— 时间久了，浊⽓浊⽔增 多 ——⼼下痞，嗝逆（新旧⾕⽓向争） ——泻⼼汤 ——⻩芩⻩连（去虚热）⽣姜（散胃⾥寒 ⽔），⼲姜（温热中焦），半夏（去痰）， 去局部的寒 —— 炮附⼦（像是⽊炭）；去全身的寒 —— ⽣附⼦（像是⽊柴，热量发散，⽤ 于回阳救逆）

急性胃扩张 ——郁⽽化热。 ⼀⽣⽓吃不下 —— ⽊克⼟ 胃⽩天交感神经，晚上副交感神经⼯作 望⽽知之谓之神。五⾏性⼈补充了⻩帝内经的望诊。⻓的什么样就有什么性格，什么样 的性格就相应的脏腑出问题。 ⽐如：⼈性格急的，容易脸红，着急就容易上⽕，下⾯是冷的，⼼脏需要增强动⼒，⾎ 压会增⾼。两眉间是肺，⿐根是⼼ ❤ ，⿐根红的是⼼脏不好。
例：患者整个脸红，就是⼼脏位置是⽩的 —— 寒⼼了（⽼公出轨），⼼宽了病好，把⽼公 当成提款机。 阴阳脉反 —— ⽣⽓憋的。 学医还要修道。医药占 20% ， 80% 是病⼈的⼼性情志。 ⼼情不好的时候吃东⻄解压。开始满脸⻓痘痘患者，⽤解⼼郁的药。⼼脏和⼼包是相连 的，正常⼼脏舒张⼼包舒张。⼼包受损⼼脏舒张受限，⼼肌受损，⾎液减缓，⾎液⾥⾯ 的东⻄沉积形成粥样斑块，管道阻塞，⼼肌梗塞，⼼肌缺⾎。所以伤寒论有治疗⼼弊， 没有治疗⼼脏的。附⼦薏仁散—— ⽤炮附⼦ 红花化淤⾎ ⼼包是⼀个⽪，厚朴⼊管肠，到⽪上。⽠蒌实 ⼼包主喜 三焦: 三焦之⽕强肾⽔，三焦得胆⽊之⽓⽽⽣，靠运送并盗⽤命⻔之⽓⽽运⾏，故肝胆是三焦 之⺟，三焦也寄⽣于⺟家，然⽽三焦之性喜动恶静，上下同流，不乐安居于⺟宅。三焦有命 ⻔以为根后，布⽓于胃，则胃始有运⽤之机；布⽓于⼼包络，则⼼包络始有运⾏之权；布⽓ 于膀胱，则膀胱始有运化之柄。三焦窃各腑之⽓以⾃旺，⽽各脏腑之⽓⾮三焦不能通达上 下。 焦之⽕最善制⽔（三焦之 🔥 来⾃命⻔），肾中之⽔（肾⽔源⾃三焦有 🔥 ）得三焦之⽕ ⽽⽣，膀胱之⽔得三焦之⽕⽽化。 焦者，决渎之官，⽔道出焉。⼈⼼湛寂，欲想不兴，则精 ⽓散在三焦，荣华百脉及其念想⼀起，欲⽕炽然，翁撮三焦，精⽓流溢，并与命⻔输泻⽽ 出。难经由 : 三焦者⼈之三⽆之⽓也，名中清之腑，总领五脏六腑，荣卫经络，内外左在上下 之⽓也，三焦通则内外左右上下皆通。三焦⼜名⽟海⽔道。 三焦之⽕强肾⽔—— 三焦不通的时候，肾⽔不⾜。 三焦运送并盗⽤命⻔之⽓⽽运⾏—— 三焦运输命⻔之⽓，同时靠命⻔之⽓运输，所以说是 盗⽤ ⽆形之⽕，⽔能⽣之 —— 三焦之⽕强肾⽔，肝胆是三焦之⺟，三焦也寄⽣于⺟家。三焦没 有腑。肝主筋，三焦主油膜。 肾主⼆便—— 命⻔之⽓断，三焦不能属布命⻔之⽓，则⼤⼩便失禁。 ⽼年⼈三焦不通 —— 命⻔之⽓不能送达 —— ⼤⼩便失禁 —— 尿急（憋不住） 患者胃出⾎ —— 做胃⼤部切除术（两侧） —— 下半身⽆⼒，⼤⼩便憋不住，前列腺肥⼤ —— 治疗温化肾⽔，通畅三焦。 脏结—— 三焦不通，柴胡（半表半⾥⼊三焦），茯苓（利三焦油⽹之⽔，三焦油遇冷 则 凝），⽩术祛湿，热药温化

⼩柴胡 —— 通三焦 三焦是什么？ —— 隔膜，各脏腑外的膜，肌层之间的筋膜，⾎管膜，⼤⽹膜，三焦⽆处不 在。 三焦不通，单独补肾，补不进去。 —— 以通为补，阳⾏阴⾃回。 患⼉抽动症，肌⾁僵硬，基底节⽔肿 —— 劲证 —— 寒则缩，紧则寒，同时⽆津液 乌头是⺟根，附⼦是⺟根⿎出来的包。炮附⼦是⽣附⼦炮炒。炮附⼦像⽊炭，热在⾥⾯ 不往外散，⽤于局部祛寒。⽣附⼦热⼒四散，像着⽕的⽊材，⽤于回阳救逆，需要热⼒ 外散。乌头像⽼树⼲，可以往下扎根，犄⻆旮旯的寒都能热到，烧的慢，可以缓缓热 之，持久不散，⽤于陈年久寒。盐附⼦，把⽣附⼦⽤盐炮制。⽣附⽚是低温烘⼲，再沙 炒。⿊顺⽚是泡了胆巴，再退胆，再蒸煮，药效丧失 80% ，胆巴退不⼲净让⼈中毒。 炙⽢草 —— 蜜超过苦味，⼊⼼脏。 ➕ ⽣附⼦，收⽣附⼦的热，不要烧⼲了。 ⼲姜，⽣姜 经络的管道都是三焦的油⽹，寒邪 —— 背部太阳经 —— 冲脉 —— 胃肠 —— 肓膜（⼩肚⼦的油 膜） 哪个部位三焦不通，命⻔⽕ 🔥 送达不到，阴寒堆积，肿瘤形成。哪个部位的肿瘤与七情 六欲有关。 三焦通畅 ——1. 保持⼼情好。 2. 温阳利⽔。 3. 不能⽤寒凉的 4. ⼼⽕ ❤ 🔥 下⾏， 5. 三焦⽕⼒旺 才能⽣命⻔⽕，⼗⼆级依命⻔⽕运⾏。 通中焦，强⼼ 🔥 ，命⻔⽕旺，肾真⽔真⽕会强起来，⾃然可以孕育⽣命 —— 当归四逆汤加 减 总是灌⽔，胃⾥⽔不能⽓化，胃 🔥 变⼩，胃冷 了，⽔⽓变成⽔，饮就形成。晕⻋是中 焦有⽔饮。 吃冰 —— 三焦不通 —— 肾⽔不⾜ —— 记忆⼒减退 念想⼀起，欲⽕炽然，翁撮三焦，精⽓流溢，并与命⻔输泻⽽出—— 时刻保持⼼情平和， 减少欲望 邪⽓ —— ⽪⽑ —— 络 —— 经 —— 背腧⽳ —— 冲脉（⼗⼆经之海） —— 胃肠 —— 三焦（胃肠肓 膜） —— 阳⽓运⾏不畅 —— 阴积聚成形（肿瘤）。所以腹部⼀定要柔软温润。 肝: 肝为罢极之本，将军之官。肾为肝之⺟，肝为⼼之⺟，为胆之弟。肝性如雷⽕从地起， 腾 于天之上，其性急，不可制抑（所以要保持⼼情舒畅不可抑郁）。肝之系既通于脾胃，凡在 所逆，必先犯于脾胃。肝⽓最恶郁， 次恶不平。肝喜疏泄，不喜闭藏。 罢极之本—— 给⼼脏充能 将军之官—— 容易⽣⽓ 😠 ，怒发冲冠 肝喜疏泄—— 肝不能郁，但是如果⼟很贫瘠，树⽊ 🌳 稀疏，不能疏泄。要先把肝⽊培植强 壮 💪 才可疏。 春天属⽊ —— 春天不要发脾⽓，不要惩罚，披发缓⾏ ⼯作、⾼考压⼒⼤，严重的话孩⼦⽿鸣 ——柴胡（疏肝）桂枝（强⼼）⼲姜（温⾥）汤 肝癌 —— 有内憋⽕ 🔥 出不来

险关，病在厥阴九死⼀⽣，病在少阴半⽣半死。⼼包经是厥阴卡住的是⼼脏，肝经是厥 阴卡住中焦。 胃不舒服，⽐如胃疼胃胀，表⾯上病在胃。肝之系既通于脾胃，凡在所逆，必先犯于脾 胃。⽊克⼟胃发堵。其实肝是主因。脾⼟弱，肝⽊也不强壮，如果⼀直疏肝，肝⽊会更 弱。肝有病先实脾，先把树 🌳 养强壮 💪 了再修剪。 ⽐如杨⽼师，脾胃弱，⼀⽤柴胡嘴唇 👄 就裂。因为⼟贫瘠，树 🌳 ⻓的弱，总是修剪 树叶，就把树修秃了， 🌳 就枯死了 ——治疗要以健脾为主，再⽤柴胡疏导。 ⽊性⼈瘦⾼，执拗。缺少包容⼼，总是愤愤不平，肝⽓郁结。养肝要情绪疏导，不要总 是闷闷不乐。 胆 :为中正之官，决断出焉、为清净之腑。胆为⼼包之⺟，肝之兄，肾之⼦、肾⽔⽣⽊必先⽣ 肝，肝即分其⽔以⽣胆。胆⽊⽕⽣助三焦⽕，得肝⽓则旺。胆虽肝之兄， ⽽附于肝，实为肝 之表。胆司渗，凡⼗⼀脏之⽓得胆⽓渗之，则分清化浊。酒热之⽓，胆之所畏也。胆之⽓主 泄， 故喜通不喜塞，⽽胆⽓⼜最易塞，⼀遇外寒则不通，⼀遇内郁也不通。胆郁肝亦郁， 肝 舒胆亦舒。 胆为清洁之官，胆为肝之兄 —— 肝胆相照 胆汁是肝的代谢物。每⼀个肝组织都连着胆管，汇总到左右胆管，到胆总管，连接胆 囊。 胆司渗，凡⼗⼀脏之⽓得胆⽓渗之，则分清化浊—— 胆⽓不⾜则不能分清浊 —— 例如诃黎 勒 诃黎勒散治疗⽓利。吃了诃黎勒有胆囊炎胆结⽯的⼈反应很厉害，恶⼼呕吐，腹泻放 屁 💨。凡⼗⼀脏之⽓得胆⽓渗之，则分清化浊。胆⽓不够，清浊之⽓就分不清，⽓ 多下排就成了⽓利。所以诃黎勒可以助胆⽓，吃完诃黎勒胆经的循⾏时间放屁。有的 学员吃了诃黎勒开始放屁，后来开始咳嗽，因为管道⾥⾯有⽓的时候⽔堵在⾥⾯，肺 ⾥本有寒饮，⽓堵在⾥⾯，平常没啥反应，⽓排出后⽓排出后⽔饮露出来，开始咳 嗽，⽤射⼲麻⻩汤清寒⽔，声⾳变⼤，⽓⾜了。 承⽓汤证—— ⼤脑 🧠 不清晰是浊⽓上⾏。不是每个⼈都会登⾼⽽歌，弃⾐⽽⾛，是胆⽓不 ⾜不能控制导致浊⽓上⾏。不是每个⽼年⼈都会⽼年痴呆，是胆⽓分清化浊的能⼒不 ⾜。 —— ⽼年痴呆的治疗可以从增胆⽓⼊⼿。 胆最怕寒，⼀遇外寒则不通，⼀遇内郁也不通。不通则胆⽓不⾜。酒热之⽓，胆之所畏 也。胆怕酒，不能分清化浊，酒⽓上扰⼼神，发酒疯 —— 酒客可以喝诃黎勒。诃黎勒 ➕ 乌 头蜜（去胆寒，调⼝感）—— 吃完半⼩时⼀次厕所排毒 酒热之⽓，胆之所畏也—— 喝酒后胆罢⼯了，看似胆⼦⼤。 胆瘀堵 —— 分清浊能⼒下降 —— 身体⾥垃圾瘀堵 ⼩⾦⾖—— ⼆神汤 ➕ 巴⾖ ➕ 桔梗 —— 排肺⽔（上⾯吃了诃黎勒咳嗽的⼈吃完拉肚⼦，不⼝ 渴，没有脱⽔，⻝欲⼤开，原来不能吃猪⾁现在可以吃了。猪⾁⼊肾，肺⾥⽔饮多的时 候肃降之⼒受影响不能⼊肾。患者从⼩体弱，⼿脚凉，⽔饮堆积。） 例：患者说不出哪⾥不舒服，感觉像是被阴⽔泡 —— 温阳利⽔，⽤五苓散 ➕ 四逆汤（附⼦ 10 克） ➕ 五味⼦（⼊五脏） —— 吃完上吐下泻（排阴⽔），晕倒 —— 吃完脸⾊不在暗淡了 ——五味⼦ ➕ ⽣附⼦（药量不能超过 7 克，持续沸腾 90 分钟）反应很⼤，上吐下泻。因为

五味⼊五脏，五脏⼀起搅动，身体承受不住，⼈就晕倒了。热则弛，寒⽔化开往外排， 身体能量不⾜，承受不住会晕倒 —— 补充能量⽤⼆神汤。 患者感觉麻了，附⼦的⽤量就到了，附⼦⽤量从 10 克开始加。 附⼦粳⽶汤⾥附⼦和半夏⽤在⼀起，⼗⼋反 胃:胃为⽔⾕之海，六腑之⼤原，胃⽓壮则五脏六腑皆壮。肾⽕⽣胃⽓，⼼⽕为胃之⺟，肺为 胃之⼦，胃为脾之夫，脾为胃之妇，脾听胃使。胃为肾之关 ( ⼼⽕下⾏⾄关元，必经过胃 ) ，⼜ 为⼼包之⽤，得⽓于⼆经，胃始能蒸腐⽔⾕以化精微。 阴⼟（脾⼟）得⽕则⽣，胃⽕必⽣于 ⼼⽕，但也相亲于⼼包⽕。胃阳⼟宜弱不宜强，胃府多⽓多⾎，⽕盛⽔易涸。 脾胃为夫妻 👫 关系 —— 脾随胃转。夫妻关系容易不和。能不能吃是胃，饿不饿想不想吃是 脾。 脾虚如何强脾 —— 泻⼼汤（吃完觉得饿，脾⽓回复），⼩建中汤（脾主肌⾁，健脾） 脾听胃使—— 把胃强健了，脾⾃然强健。胃是收纳之官，容易有污垢。⽤泻⼼汤清排，胃 舒畅了，胃⽓⾜了⾎⾃来。但是⻓期⽤泻⼼汤胃会寒凉，⼼⽕ ❤ 🔥 下⾏受阻。所以⽤泻 ⼼汤 ➕ 真武汤或者茯苓四逆汤，避免过寒。 胃为肾之关—— 肾衰患者早期有⼤量冷饮的病史。 胃得⽓于⼆经—— 命⻔之⽕和⼼之⽕ 🔥 胃⽕必⽣于⼼⽕—— 胃为⼼之爱⼦。男⼦胃⼝⽐⼥⼦好，因为男⼦⼼⽕ ❤ 🔥 ⽐⼥⼦旺。 胃阳⼟宜弱不宜强 ——胃⽕过⼤为消渴。所以治胃以清泻为主，泻⼼汤。 胃府多⽓多⾎，⽕盛⽔易涸—— 阳明经⽓太过会头疼（有⼈吃多了会头疼），消渴 胃出了问题—— 打嗝（有腐⻝是胃有伤，胃阳不⾜，动⼒不⾜，有寒。只清胃，⼼⽕弱不 修复还是会复发，久⽽久之阳明经⽓不⾜，再次泻⼼汤效果就不好了。原因是暴饮暴⻝ 后胃受伤受寒，阳⽓不⾜导致） —— 治疗以清为主，以泻⼼汤为靶向药 ➕ 茯苓四逆汤温⾥ （治本） 伤了就寒，寒了就会有伤 —— 补泄同施，回复其原有状态。 脾 :仓廪之本，荣之居。脾胃为后天之本，胰腺为脾之⼤络。脾之⽗⺟不⽌⼀⽕，⼼经之君 ⽕，包络三焦命⻔之相⽕皆⽣之，最亲命⻔之⽕，命⻔盛衰即脾⼟盛衰。不饥强⻝则脾劳， 不渴强饮则胃胀。饮⻝⼊⼝，由胃脘⼊于胃中，其滋味渗⼊五脏，其质⼊于⼩肠乃化之。⾄ ⼩肠下⼝，始厘清浊，浊者为渣滓，⼊于⼤肠；清者为津液，⼊于膀胱，乃津液之府也。膀 胱以厘清浊， 浊者⼊于溺中，清者⼊于胆，胆引⼊脾，散于五脏，为涎，为睡，为涕，为 泪，为汗；其滋味渗⼊五脏，乃成五汗，同归于脾，脾和乃化⾎，复归于脏腑。 胰腺为脾之⼤络 ——⼤包⽳为脾之⼤络，糖尿病病⼈⼤包⽳⿎⼀个包，推揉开糖尿病好 了。 胰腺好不好，按按⾃⼰的⼤包⽳。 吃完东⻄去睡觉 —— 胃⾥的⻝物还没消化，挤压胰腺 —— 胰腺受损 —— 功能出现问题 —— 糖 尿病 喝酒吃冰 ，胃寒了 —— 损伤胰腺 —— 糖尿病 —— 胰为脾之⼤络 —— 络不通畅 不饥强⻝则脾劳，不渴强饮则胃胀—— ⼩孩⼦不饿不要追着喂，感冒的时候胃⼝⾃然关 闭，因为身体需要抗邪外出。不渴喝⼋杯⽔，不渴说明寒，寒了还要强迫喝⽔ —— 寒上加

寒。渴不欲饮 —— 有淤⾎ 汗来⾃胃肠，其滋味渗⼊五脏—— 五味⼊五脏 健脾——1. 强胃 想不想，饿不饿吃是脾管；能不能吃是胃 ⼩便清⽩代表浊物清不出去。 肾；肾⽕为先天之⽕，肾之主为命⻔、肺为肾之⺟，肝为肾之⼦。肺⾦为肾⺟，然肺不能竞 ⽣肾⽔，必得脾⼟之⽓熏蒸，肺始有⽣化之源。⼼欲温肾，肾欲润⼼，皆先交⼼包驻通之。 肾中之⽔得三焦之⽕⽽⽣。有肾⽔督脉之路⾏，⽆肾⽔督脉之路断。（督脉通脑 🧠 ，督脉不 通⼈不聪明，肾⽔⾜依赖于三焦之⽕旺）盖五脏七腑各有⽔⽕， 独肾脏之⽔⽕处于⽆形，乃 先天之⽔⽕。 肺把⼼⽕往下压要先经过脾胃 三焦两个募⽳ —— 阴交（阴阳交换之处），⽯⻔（⼀个⻔关在⾥⾯） 肾之⽔⽕与命⻔相连 —— ⼼⽕下⾏，通过三焦关元 —— ⽔有热蒸腾为⽔蒸⽓ —— 肾⽔⽣肾⽕ 少阴病，脉微细，脉细是⼼阳不⾜。⼼肾不交是三焦不通 ——麻⻩附⼦细⾟汤。 三焦不通 —— 寒结了，阳化⽓，寒凝化开，才可相通。 晚上运动—— 阳⽓该收藏的时候疏散 ——冬天泡脚—— 阳往外散不适合阳⽓收藏 —— 都是不 适当的养⽣。 膀胱: 膀胱靠三焦命⻔之⽓⽽运化，膀胱⽆⽕，⽔不化，恃⼼肾⼆脏之⽕相通化⽔， ⽔始可藏 亦可泄。⼼⽕下交于肾，则⼼包三焦之⽕来相济，助胃以化膀胱之⽔。倘⼼不交肾，⼼包三 焦之⽕各奉⼼⽕以上炎。⼩肠与膀胱正相通，膀胱可寒⽽不可过寒，可热⽽不可过热，过寒 则遗，过热则闭，皆⼼肾不交之故也。 辣椒 🌶 ，朝下⻓的吃了痔疮，朝上⻓的排不出⼤便 💩 。 郁⽽化热 —— 热不是真⽕热⽽是邪热。如果⽤寒药，寒则凝，寒则郁，郁热更甚。 前列腺肥⼤ —— 挤压膀胱 —— 尿潴留 —— ⽤寒药 —— 前列腺被寒⽔泡的更⼤，瘀堵的更厉害 —— 郁⽽化热。 夫热证者，皆伤于寒。 ⼩肚⼦凉是寒，阴不能上⾏，并于下，寒凝 尿频尿急 —— 是寒 —— ⽤寒药寒更胜，阳不⾜ —— 头晕⽆⼒，⼼慌⽓短 尿频尿急尿痛 —— 有痛是🈶热。 ⽼年⼈中焦不通，⼼⽕弱，肺肃降功能弱 —— 膀胱冷 —— 有尿就要排 痛⻛—— 中焦寒湿不通 —— ⼼移热于⼩肠受阻 —— 肾 🔥 少了 —— 肾阴肾阳不⾜ —— 代谢物⽆ 法排出 —— 关元 🔥 不⾜ —— 下肢寒 —— 轻的⽤⽢草附⼦汤；重症肾阳很虚的，通路全阻 了，需要加⼤⽕⼒，把药推到患处 —— ⽤四逆汤（助推器） ➕ ⽢草附⼦汤（导弹） ➕ ⽜ 膝（让 🔥 往下⾛） 艾灸 —— 关元⽓增加 —— 下肢有⼒量，同时⼤肠有⼒量，⼤便 💩 排出通畅。 衰⽼先⽼下肢，腿没劲 —— 艾灸增加下肢⼒量。

命⻔: 命⻔，⽕也。⽆形有⽓，居两肾之间，能⽣⽔⽽亦藏于⽔也。⽕⾮⽔不藏，⽆⽔则⽕ 沸；⽔⾮⽕不⽣，⽆⽕则⽔绝。（想象⽕⼭熔岩）后天之⽕⾮先天之⽕不化。命⻔为⼗⼆经 之主，⼗⼆经之⽕得命⻔先天之⽕则⽣⽣不息，⽽后可转运动变化于⽆穷。各经之⽔⽕均属 后天，独肾中⽔⽕则属先天也。后天⽕易旺，先天⽕易衰，补⽕必补肾，以必兼⽔⽕。有形 之⽕，⽔能克之；⽆形之⽕，⽔能⽣之。⽕克于⽔者，有形之⽔也；⽕⽣于⽔者，⽆形之⽔ 也。⽽⽆形之⽕能⽣⽆形之⽔，故⽕不藏于⽕⽽藏于⽔。⼼得命⻔⽽神明应物，肝得命⻔⽽ 谋虑，胆得命⻔⽽决断，胃得命⻔⽽受纳、脾得命⻔⽽转输，肺得命⻔⽽治节，⼤肠得命⻔ ⽽传导，⼩肠得命⻔⽽布化，肾得命⻔⽽化强，三焦得命⻔⽽决渎、膀胱得命⻔⽽畜泄。命 ⻔之⽕易衰亦易旺，然衰乃真衰，旺乃假旺。命⻔之⽕谓之原⽓，命⻔之⽔谓之原精。 三焦之⽕⽣肾⽔ —— 肾⽔⾜⽣肾⽕ —— 补充命⻔之⽕ 🔥 真寒假热 —— 命⻔⽕旺为假旺 硫磺—— 来⾃⽕⼭⼝，⼤热，天药。点命⻔之⽕。 附⼦—— ⼤热，地药 童⼦尿—— 救命的时候⽤，通脉四逆汤 ➕ 猪胆汁汤，⼈药。通经脉，治腰扭伤。中⻛汤中 ⽤童⼦尿。 寒 —— ⾎管收缩 —— ⾎管损伤 —— ⾎管内层撕裂 —— 动脉瘤（常发⽣在⾎流快压⼒⼤的地 ⽅，如主动脉瘤） —— 破裂 吃寒凉，爱⽣⽓动脉瘤发病率⾼。年轻的脑出⾎⼤多是动脉瘤破裂。 外感⻛寒 —— 桂枝⽣姜往外发散，⽢草红枣补充消耗的津液 时时刻刻⾸辩阴阳—— 寒热 ⼤出⾎ —— 阴不⾜ —— 补⾎ 同时⼼脏功能如何？肺的功能是否可以正常降⼼⽕ ❤ 🔥 肺主⽪⽑ —— ⽪疹说明肺的出⽓通道不通畅了 中焦是否堵塞？ 中焦不通，下焦⾃然是寒的。下焦寒不化， 🔥 也压不下去，不能收藏 清胃 ——⼤⻩⽢草汤；清⼗⼆指肠 ——调味承⽓汤；⼗⼆指肠不通胃的东⻄也清不出来。 ⼩肠 ——⼩承⽓汤；⼤肠 ——⼤承⽓汤；回盲部阑尾炎 ——⼤⻩牡丹⽪汤；阑尾破裂，造成 腹膜炎 ——薏苡附⼦败酱散 元⽓⾜可以攻下，元⽓不⾜的时候不能攻下，或者攻下的时候注意补充元⽓。