來診原因：

1. 太陽溫病回診

2. 耳後骨腫起

問診：

**1、**口渴：無口渴

**2、**小便：小便黃 表示仍有宿便

**3、**胸滿:有

**4、**噁心：沒 雖便秘，胸滿卻沒有噁心，故不屬於柴胡湯證

**5、**身體：冷， 小腹特別寒à陽明腑熱通常下焦不見寒象，此患者陽明腑熱，

卻又下焦寒，所謂熱極生寒或久病而產生寒熱並結現象

**6、睡覺：不好

7、**服前方時，心速無增

**8、**無排氣現象

**9、**自從去年五月服用網路減肥方牛肉+山楂湯後就一直發生便秘

**望診：**表情呆滯，被驚嚇的神情

**舌診：**苔黃厚

**中藥處方：**服5/20 方後，此病人，表證仍有，力爭轉為陽明腑熱證， 此次治則為表裏雙解

葛根5錢，麻黃3錢，桂枝4，白芍4，生薑2片，大棗10個 葛根湯去炙甘草

解表證

厚樸2錢，枳實2錢，大黃5錢，芒硝3錢分三包沖服 攻陽明腑熱

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解說：

1． 耳後骨，膝蓋骨，頭蓋骨為骨質末，當我們使用陽藥清身體之毒素時，這

些穢氣會往這三個地方排的現象，而後再排出體外

2． 此證為表寒仍有，且陽明腑熱重，治則採表裏雙解，方用葛根湯 + 大承氣湯，而將葛根湯裏的炙甘草拿掉，否則大承氣湯將成為調胃承氣湯。而且此患者服前劑雖有麻黃，並沒有使其心跳加速， 故方中沒有炙甘草應不影響其心臟問題

3． 表裏兩證並病時，先解表，或先攻裏，或表裏雙解，視那一證急，就先治那一證。 此患者我們採取表裏雙解