倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名 性別: 年齡及體型 來診日期:
117-10 S, T 男 58歲,胖 20080513

來診原因:

肺積水,雙足水腫

問診:

1. 肺中仍積水,服前方後,排下多量水

2. 原可平躺,後到3:00AM又醒來無法再睡,自覺無法呼吸

3. 雙足不冷了

4. 小便持續增加中

5. 胃口不好,人倦怠

6. 無口渴

7. 身無寒熱

8. 肺無痛

9. 雙小腿,足仍有水腫

**脈診:**脈時數時緩

望診:

**1、舌診:**白濕厚苔,中凹陷(心臟肥大)

**2、眼診:**右眼肺區有一點點白點

診斷: 心藏肥大,肺積水(陰實之症),但仍不明顯

針灸處方:

中藥處方:

麻黃三錢 射干三錢 紫苑三錢 冬花三錢 生姜二片 乾姜二錢 細辛二錢

半夏五錢 五味子三錢 ->射干麻黃湯

炮附子三錢->合細辛溫下焦助小便

澤瀉五錢 白朮三錢 茯苓五錢 ->健脾利水

壹付 九碗煮三碗 今日晚餐前,睡前,及明日早餐前各一碗

解說:

1.毛孔不開故水不去,故用射干麻黃湯於十棗湯後避免水又回來

2.病人同時有腳腫,按理應用炙甘草強心陽,但病人有水腫故不能用

3.病人睡時有頭面盜汗,表示陽氣不能入陰而上浮->可能有陰實

備註: