|倪医师病案纪录初诊日期：|
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|姓名|性别：|年龄及体型|来诊日期：|
|147-4 Z，YX|女| 中等|05/02/2008|
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来诊原因：
服前方后，双膝下仍有冷（非持续性），天气冷，便觉寒，有时又觉热.
| |问诊：
1、便秘，二至三天一次.（病人前方服用当归四逆汤，当归润肠，木通利大便但病人仍便秘）.
2、胃口很好
3、睡眠尚好
4、口渴少（因有寒）
5、月经尚未至，但乳房已有涨感.（女子欲停止脯乳时，或月经来前乳房涨满时，可以四物汤加炒麦芽退奶）.
6、平时月经有血块（少腹寒冷）
7、小便淡黄有时深（当归四逆汤治寒症，但病人时有小便深黄，表阳明热.为承气汤症.故寒药不治其热实便秘）
8、排气不多
9、多数觉寒
10、不觉恶心（病人便秘，舌淡黄但多数觉寒.不觉燥热，无恶心.故不考虑大柴胡汤症）
11、无汗，服四逆汤（3/27方）时有流汗且渴饮水多
12、总是左颊（胃经）过敏
| |**脉诊：**细小无力| |望诊：
**1、舌诊：**淡黄红
| |**诊断：**阳明燥实兼心阳不足| |中药处方：
生附子三钱干姜二钱炙甘草五钱à四逆汤
白芍五钱茜草三钱桃仁三钱（月经有血块）丹皮三钱川芎三钱当归三钱à月经将至，活血、去瘀、补血
大黄三钱à去实
细辛二钱
炒麦芽五钱à助排净奶水
熟地三钱泽泻五钱à补肾
（不加白术茯苓，怕胃口大开）
十付九碗煮三碗早晚餐前各一碗