| 倪醫師病案紀錄 初診日期: | |||
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| 姓名 | 性別: | 年齡及體型 | 來診日期: |
| 079-4 L, E | Female | 66歲 中等 | 2008/04/23 |
來診原因: 肺癌四期。右脅如有一物在內,不痛(彎腰時感覺到,向右側躺會呼吸困難->水停胸膜腔,半夏甘遂湯證)。咳嗽多(早晨重),但無痰出,自覺很多痰在其中。睡眠好轉,在3:00AM仍時醒。 |
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問診: 1、 **胃口:**一直餓(一年前無胃口),體重一直下降中->體重下降是因為脾強了且改吃好的食物 2、 **口渴:**有,喜冷飲 3、 **頭身:**以前身一直冷,現在較溫了 4、 **大便:**時一日一到四次,時見清榖,有時成形 5、 **手足:**雙足溫 6、 **睡眠:**睡眠好轉,在3:00AM仍時醒 7、 **汗:**無盜汗 8、 **睡時身熱:**半夜里只蓋下半身,上身不蓋,但并無熱燥現象 |
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| **脈診:**右寸脈附骨 | |||
望診: 1、 **舌診:**淡白有裂紋 2、 **眼診:**腎反應差,肝區好,原右眼肺區深青色一塊已退去 |
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| 診斷: 肺寒,治肺實肝 健脾 | |||
中藥處方: 1. 甘遂1,半夏1,白芍1,甘草1à半夏甘遂湯 7粒 中餐后用蜜一湯匙沖水送服 2. 紫參四錢 炙甘草四錢à紫參甘草湯 半夏四錢 南星三錢 桔梗一兩à去痰 乾薑二錢 五味子三錢à溫肺止咳 柴胡三錢 玉金五錢 青皮二錢à治肺先治肝,可防止病再進 生薑二片 桂枝五錢à強心 五付 9—3碗 早餐前及晚餐前各一碗 |
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說明: 1. 治肺癌時要護肝,病人胃口一直很好,表示肝很好,沒有克到土 2. 病人有些擔心,憂傷肺,醫囑要病人開心,多關心外面的事情 3. 病人的心臟力量弱,故常感身冷,但仍製造奶水,故奶水逆流 4. 因為肺中水是寒的,故水下沉,故積水,病人咳不出。 |