來診原因：

風寒濕痺，手關節疼痛，手背處有濕疹不癢。食后腹脹，打嗝排氣，今年一月感冒後就鼻咽乾燥，肌肉偶有潤动，記憶不好。視力減退。

問診：

**1、睡眠：**不易入眠

**2、大便：**下利

**3、口渴：**尚好，喜温飲

**4、手足溫度：**手足冷，冬天四逆

**5、頭身：**身冷，額熱手冷

6、胃口: 時好時壞，近來一吃就水利

7、生理期: 停經一年

**脈診：**脉弦->寒濕

**舌診：**淡黃濕

中藥處方：

桂枝五錢，白芍四錢，炙甘草五錢，大棗十枚

當歸二錢，細辛二錢->當歸四逆湯去木通, 因有下利

白朮五錢，炮附子五錢->去濕, 去寒

旋覆花三錢, 代赭石三錢->降逆止嗝

澤瀉五錢, 茯苓五錢，烏藥五錢

補骨脂三錢，益智仁三錢->补腎, 治療記憶不好

三付 九碗水煮成三碗 早晚餐前服

**解說：1.桂枝用量要大於白芍，**因她關節痛都只發在手上，沒在腳上。

**2.**當小腸火不足時，大腸內的水無法氣化，故隨著大便走，所以出現下利。因大腸內的水無法氣化至肺故鼻燥咽亁。

**3.**正常人肺金要生腎水，腎水進入督脈至腦，若小腸火不足，則影響大腸水之氣化，故肺金無法生腎水，則無髓充腦，因此她耳朵痛或聽力差。若小腸火不足則膀胱之水無法被氣化去生肝木，而肝開竅於眼，故她眼睛視力模糊。