倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/03/31傳真問診
姓名 性別 年齡及體型 來診日期
202 L, CYH F 71歲 2008/03/31
**來診原因:**腎功能僅剩25%,胃不舒服,胃鏡結果發現有發炎和紅腫,全身無力,血壓高(180/100)。服用降血壓藥(高血壓35年)、抗憂鬱藥(憂鬱症20年)、降尿酸藥(痛風)、安眠藥和鎮靜劑。降血壓藥已經快失效。從三十年前起就無運動不喝水(因不口渴)也不流汗。曾有輸尿管結石。頭腦清楚但健忘。

問診

**睡眠:**服安眠藥才能睡,夢多,每天都很累但睡不著。每天在腳抽筋中醒來。

**胃口:**會餓但吃不多。中等食量泡麵半包即飽(師:不可再吃泡麵!)。

**大便:**2~3天/次。大便如鞭,前硬後軟。黃色。未盡感。內痔三十年。

**小便:**淡黃。尿量中等。尿意有。

**口渴:**非常口渴,但喝不下水,喝第二口水就覺得噁心嘔吐。

手足溫度:

**掌額溫度:**手掌心熱但腳底冷。雙手掌麻痠但不痛不冷。

**問汗:**完全不流汗。

**體力:**走幾步路即喘,無法爬樓梯。

**頭身:**小腿和腳掌常感到麻,腳會水腫。因睡不好而頭痛。

**其他:**曾因腳水腫服利尿劑而導致心跳減慢送醫急救插管救回一命。

脈診:

望診:

**舌診:**粉紅無苔。

中藥處方:

當歸二錢 細辛二錢 木通三錢 桂枝五錢 炙甘草五錢 白芍五錢

吳茱萸三錢 乾薑二錢

赤豆五錢 槐花三錢

澤瀉四錢 白朮五錢 茯苓四錢 生硫磺二錢

半夏四錢

洋蔘三錢

柴胡二錢 鬱金五錢 遠志三錢

炮附子五錢

十付 九晚煮三晚 早晚飯前

HT-71六兩 抗憂鬱 30x2 午餐與睡覺前

解說:

1、此人腎陽已幾無,顧溫陽利水已經不夠強,需用生硫磺使水直接氣化。

2、當歸亦具有抗焦慮的作用。

備註: