| 倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/03/31傳真問診 | |||
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| 姓名 | 性別 | 年齡及體型 | 來診日期 |
| 202 L, CYH | F | 71歲 | 2008/03/31 |
| **來診原因:**腎功能僅剩25%,胃不舒服,胃鏡結果發現有發炎和紅腫,全身無力,血壓高(180/100)。服用降血壓藥(高血壓35年)、抗憂鬱藥(憂鬱症20年)、降尿酸藥(痛風)、安眠藥和鎮靜劑。降血壓藥已經快失效。從三十年前起就無運動不喝水(因不口渴)也不流汗。曾有輸尿管結石。頭腦清楚但健忘。 | |||
問診 **睡眠:**服安眠藥才能睡,夢多,每天都很累但睡不著。每天在腳抽筋中醒來。 **胃口:**會餓但吃不多。中等食量泡麵半包即飽(師:不可再吃泡麵!)。 **大便:**2~3天/次。大便如鞭,前硬後軟。黃色。未盡感。內痔三十年。 **小便:**淡黃。尿量中等。尿意有。 **口渴:**非常口渴,但喝不下水,喝第二口水就覺得噁心嘔吐。 手足溫度: **掌額溫度:**手掌心熱但腳底冷。雙手掌麻痠但不痛不冷。 **問汗:**完全不流汗。 **體力:**走幾步路即喘,無法爬樓梯。 **頭身:**小腿和腳掌常感到麻,腳會水腫。因睡不好而頭痛。 **其他:**曾因腳水腫服利尿劑而導致心跳減慢送醫急救插管救回一命。 |
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| 脈診: | |||
望診: **舌診:**粉紅無苔。 |
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中藥處方: 當歸二錢 細辛二錢 木通三錢 桂枝五錢 炙甘草五錢 白芍五錢 吳茱萸三錢 乾薑二錢 赤豆五錢 槐花三錢 澤瀉四錢 白朮五錢 茯苓四錢 生硫磺二錢 半夏四錢 洋蔘三錢 柴胡二錢 鬱金五錢 遠志三錢 炮附子五錢 十付 九晚煮三晚 早晚飯前 HT-71六兩 抗憂鬱 30x2 午餐與睡覺前 |
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解說: 1、此人腎陽已幾無,顧溫陽利水已經不夠強,需用生硫磺使水直接氣化。 2、當歸亦具有抗焦慮的作用。 |
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| 備註: |