倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/05/27
姓名 性別: 年齡及體型 來診日期:
195 H, LJ 男 51歲 中等身材 2008/05/27

來診原因:

C型肝炎、肝硬化。肝有兩公分的血管瘤。慢性胃炎、十二指腸潰瘍。

問診:

1. 全身痛

2. 雙腿無力à西藥傷腎的結果

3. 穿鞋子會覺得緊,不穿足跟會痛。雙腿很緊、時腫à此乃西藥副作用

4. 胃口:不餓

5. 大便介於棕色跟黑色之間,大便一天一到二次

6. 口渴喜溫飲

7. 小便中黃有泡沫

8. 雙手足尚溫(之前吃西藥是冰的)

9. 睡不好,因身痛(關節痛或頸椎)不適

**脈診:**雙手脈平均,脈一息六至、洪大

望診:

**1、舌診:黃濕厚

2、眼診 : 肝區最外一圈為痰

肺區有白塊

瞳孔對光反應尚好

診斷: 裡溼熱重,肝家陰實一點,腎陽不足,心血也不足

中藥處方: 1.小建中湯

桂枝四錢 白芍八錢 生畺兩片 炙甘草三錢 大棗十枚

白朮四錢 炮附子四錢 補骨脂三錢 茯苓五錢 澤瀉五錢

黃連二錢 黃芩三錢 柴胡三錢 鬱金五錢 龍膽草三錢

川芎三錢 茜草三錢 炙鱉甲三錢 防風五錢 麻黃三錢

杏仁三錢

10帖 9à3 早晚飯前各喝一碗

服時加麥芽糖一匙

2. HT-68養肝丸

**3.**HT-78 健胃散 三餐前二茶匙

**解說: 1.**他有表風,因腿外側緊拖鞋又不適。麻黃杏仁用於開表,他身痛無汗雖無惡寒仍然是麻黃湯證

**2.肝病及消化道潰瘍:若血管破裂吐血且大便黑à黃土湯

若血管破裂吐血無大便黑à柏葉湯