倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/05/12
姓名 性別: 年齡及體型 來診日期:
218-5 L, YH M 69歲 瘦 2008/05/19

來診原因:

肝癌

問診:

1、 睡眠:睡眠可,晚上睡覺全身感覺熱。

2、 飲食:胃口不錯,味覺好。

3、 二便:大便可以,飯後就想上大號,不是完榖不化,小便色深黃。

4、 胸腹:心臟比較鬆,腹水消退很慢,肝的部份整天都會痛,但不像以前痛的那麼厲害,有改善。

5、 頭身:脖子後面緊沒有改善(天柱痛),其它酸痛改善很多。

6、 其它:有痰咳不出。精神還可以。以前開刀有拿腫瘤,三個月後有長出來,又做栓塞。

脈診:脈弦細數,附骨。 肝家陰實之脈

望診:

1、舌診:淡黃濕。

2、眼診:

診斷:肝家陰實好轉中。

針灸處方:

曲池、足三里→針對後部大筋痛。

後谿、申脈→針對肩關節不好活動。

公孫、內關→治胃心胸部之病。

天突、巨闕、關元→治心,心募巨關,小腸募關元。

期門、左肝關→治肝,肝募期門。

章門→治臟病,臟會章門。

水分、水道、陰陵泉→利水。

天柱、大杼→治天柱痛,因陽氣不足。

肝俞、脾俞、腎俞→治肝實脾補腎。

委中→治腰痛。

中藥處方:

1.同五月十二日,方加

金鈴子三錢、延胡索三錢→治肝區痛。

陽起石三錢→補陽。

白芍五錢→化瘀止痛。

餘同前,三付。

2.同五月十五日,五付,六碗煮二碗,平時可多喝一碗。

解說:

1. 一直全身感覺熱就不會有事。

2. 脈弦細數附骨,肝家陰實脈。

3. 小便量慢慢增加是對的,如果我們瞬間攻出來,水還是會回來,小便讓自己排出來,是讓身體自己吸收掉,因為腹水色是深黃是高蛋白的營養,如果出來太快,營養被抽掉會導致貧血,任何肝病到後來都是貧血。

4. 金鈴子、延胡索是治療肝區的痛,肝癌的痛,我們各用三錢,若這樣還不能止痛,我們會用到五錢以上。

5. 開始來的時候我們是用胃苓湯來保持他的胃氣,但胃苓湯沒有把他的水排出,所以我們會用實脾飲或分消湯,二者間的差異是前者用枳殼,後者用枳實。他吃我們的分消湯小便開始排了,雖然不多,但排太多會導致營養失去。

6. 我們有「天柱傾,命在旦夕。」所以我們可以讓他趴著,針天柱、大杼(東垣:「五臟氣亂,針天柱、大杼。」)如果一般肩項痛,後谿、申脈下去就好了,就是天柱痛不能去掉,因為陽不夠才會天柱痛。

7. 肝家虛證用補氣治濕湯。

備註: