倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/03/25
姓名 性別 年齡及體型 來診日期
170 C, FY M 1947年生 有點胖 2008/03/25

**來診原因:**右肋時不舒服,左胸上方時悶痛。

問診:

**1、睡眠:**睡不好、小便多、無固定時間。小便後不易回睡。多夢,故睡覺品質不好。上午十點多與下午三點多最想睡。

**2、胃口:**不好。

**3、大便:**有時一日兩次,未盡感(裡急後重)。近幾日先血後便(內痔)。痔瘡四時年前開過瘻管

**4、小便:**淡黃。

**5、口渴:**尚好。口乾。

**6、手足溫度:**雙手足溫。

**7、掌額溫度:**手溫額涼。

**8、其他:**小魚際有時會泛紅且有斑點。(肝內有積)

**脈診:**右手脈大於左手脈(男子正常)。

望診:

**1、舌診:**淡黃濕。

**2、眼診:**肝區平整、肺區有痰(色黃,為相生之色故尚好)、腎陽不足、脾區稍大。

**診斷:**腎陽不足,肝肺脾虛證。

針灸處方:

中藥處方:

(1)黃芩三錢 黃連兩錢 白芍五錢 阿膠三錢

補骨脂三錢 澤瀉五錢 細辛二錢 烏藥五錢 巴戟天三錢

槐花三錢 當歸三錢 赤豆五錢

大黃二錢 柴胡三錢 鬱金五錢 龍膽草三錢

半夏三錢 南星三錢

十付 九碗煮三碗 早晚飯前

(2)HT-14 治療膽結石 六兩 早晚飯前個三十顆 (因膽結石點有壓痛)

**解說:1.**治肝要瀉南補北。黃芩黃連為瀉南;補骨脂、澤瀉為補北(腎)

**2.**大黃加芩連可去大腸溼熱治療裡急後重

備註: